ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ Javascript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.JavaScript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದರೆ ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧವನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಿ ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಿಂದ ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ PDF ನಕಲನ್ನು ನಿಮಗೆ ಇಮೇಲ್ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
作者 ರಿಬೀರೊ ಎಂ., ಬಾರ್ಬೋಸಾ ಸಿ., ಕೊರಿಯಾ ಪಿ., ಟೊರಾವೊ ಎಲ್., ನೆವೆಸ್ ಕಾರ್ಡೋಸೊ ಪಿ., ಮೊರೆರಾ ಆರ್., ಫಾಲ್ಕಾವೊ-ರೀಸ್ ಎಫ್., ಫಾಲ್ಕಾವೊ ಎಂ., ಪಿನ್ಹೇರೊ-ಕೋಸ್ಟಾ ಜೆ.
ಮಾರ್ಗರಿಡಾ ರಿಬೇರೊ,1,2,*ಮಾರ್ಗರಿಟಾ ರಿಬೇರೊ, 1.2*ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ, 3 ವರ್ಷ *ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ, 3 ವರ್ಷ *2 ಬಯೋ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ - ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್ 3 ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್;4 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗ, ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್4 ಸರ್ಜರಿ ಮತ್ತು ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರ ವಿಭಾಗ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಭಾಗ, ಪೋರ್ಟೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಪೋರ್ಟೊ, ಪೋರ್ಚುಗಲ್ *ಈ ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡಿದ್ದಾರೆ.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, ಪೋರ್ಚುಗಲ್, ಇಮೇಲ್ [ಇಮೇಲ್ ರಕ್ಷಣೆ] ಉದ್ದೇಶ: ನಾವು ಸಮಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಾಪನಗಳು (AdjEleBmax) ಮತ್ತು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯ (BFSB ಎತ್ತರ) ನಡುವೆ ಅದೇ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಫಿಟ್ ಸ್ಫಿಯರ್ ಬ್ಯಾಕ್ (BFSB) ಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಪ್ರಗತಿಯ (ಕೆಕೆ) ಇತ್ತೀಚಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿಯತಾಂಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ಸ್ವತಃ ಹೊಸ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು.ಫಲಿತಾಂಶಗಳು.ನಾವು Kmax, D ಸೂಚ್ಯಂಕ, ಹಿಂಭಾಗದ ವಕ್ರತೆಯ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮತ್ತು ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು 3.0 mm ತೆಳುವಾದ ಕೇಂದ್ರದಿಂದ (PRC), EleBmax, BFSBR ಮತ್ತು AdjEleBmax ಅನ್ನು KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಸ್ವತಂತ್ರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ (ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ), ನಾವು s ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದ್ದೇವೆ KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, ಮತ್ತು 63%, ಮತ್ತು 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, ಮತ್ತು 84% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಗಳು..ಪ್ರತಿ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗೆ ಕರ್ವ್ (AUC) ಅಡಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರದೇಶವು ಕ್ರಮವಾಗಿ 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754 ಆಗಿತ್ತು.ತೀರ್ಮಾನ: ಯಾವುದೇ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ EleBmax ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, AdjEleBmax ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ AUC ಮತ್ತು ಅದೇ ರೀತಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.AUC.ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಆಕಾರವು ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಫೆರಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಬಾಗಿದ ಕಾರಣ, ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಜೊತೆಗೆ KC ಪ್ರಗತಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ AdjEleBmax ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ನಾವು ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ.ಪ್ರಗತಿಗಳು.ಪ್ರಮುಖ ಪದಗಳು: ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್, ಕಾರ್ನಿಯಾ, ಪ್ರಗತಿ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗೋಳಾಕಾರದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಆಕಾರ, ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಗರಿಷ್ಠ ಎತ್ತರ.
ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ (ಕೆಕೆ) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾ.ಇದನ್ನು ಈಗ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ (ಅಸಮ್ಮಿತವಾಗಿದ್ದರೂ) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸ್ಟ್ರೋಮಲ್ ತೆಳುವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಗುರುತುಗಳ ನಂತರ ಬಹು ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.1,2 ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಅನಿಯಮಿತ ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದೃಷ್ಟಿ, ಫೋಟೊಫೋಬಿಯಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ದೃಷ್ಟಿಹೀನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಾನೋಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಪ್ಲೋಪಿಯಾ, ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಿದ ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆ (BCVA) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.3,4 RP ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಜೀವನದ ಎರಡನೇ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕನೇ ದಶಕಕ್ಕೆ ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದುತ್ತವೆ, ನಂತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ.19 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರಲ್ಲಿ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ದರವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.5.6
ಇನ್ನೂ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಕಣ್ಣಿನ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ದೃಷ್ಟಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು.7,8 ಮೊದಲನೆಯದನ್ನು ಕನ್ನಡಕಗಳಲ್ಲಿ, ರಿಜಿಡ್ ಅಥವಾ ಸೆಮಿ-ರಿಜಿಡ್ ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಕಾರ್ನಿಯಲ್ ರಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ರೋಗವು ತುಂಬಾ ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದಾಗ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.9 ನಂತರದ ಗುರಿಯು ಈ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಹೋಲಿ ಗ್ರೇಲ್ ಆಗಿದೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ.ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಠೀವಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.10-13 ರೋಗದ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಹುದಾದರೂ, ಹಿಂದಿನ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.14 ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕ್ಷೀಣಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಿಗಳ ಅನಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಸೋಂಕು, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವಿನಂತಹ ಅಡ್ಡ-ಸಂಕೋಚನಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.15.16
ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, 17-19 ಇನ್ನೂ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಸ್ಥಿರವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ದಾಖಲಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ.9,20,21 ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಲೇಟೆಡ್ ಡಿಸೀಸ್‌ನಲ್ಲಿ (2015) ಜಾಗತಿಕ ಒಮ್ಮತದಲ್ಲಿ, ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸ್ಥಳಾಕೃತಿಯ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ: ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಡಿದಾದ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಮತ್ತು ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ತೆಳುವಾಗುವುದು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಬದಲಾವಣೆಯ ದರವು ಪರಿಧಿಯಿಂದ ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.9 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಗತಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ವಿವರಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ದೃಢವಾದ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.19:22–24
ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಆಸ್ಫೆರಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಬಾಗಿದ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಆಕಾರವು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಬಹುದು, 25 ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಖ್ಯ ಉದ್ದೇಶವು ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರದ ಕೋನದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು.ಅದೇ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಟೈಮ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಮಾಪನ (BFSB) (AdjEleBmax) ಮತ್ತು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯ (BFSBR) ಮಾತ್ರ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲು ಹೊಸ ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು KC ಪ್ರಗತಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೋರ್ಚುಗಲ್‌ನ ಸಾವೊ ಜೊವಾವೊ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಕೇಂದ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಈ ಹಿಂದಿನ ಸಮನ್ವಯ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಕೆರಾಟೊಕೊನಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ 76 ಸತತ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟು 113 ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು.ಸೆಂಟ್ರೊ ಹಾಸ್ಪಿಟಾಲಾರ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟೇರಿಯೊ ಡೆ ಸಾವೊ ಜೊವೊ/ಫಾಕುಲ್‌ಡೇಡ್ ಡಿ ಮೆಡಿಸಿನಾ ಡಾ ಯೂನಿವರ್ಸಿಡೇಡ್ ಡೊ ಪೋರ್ಟೊದ ಸ್ಥಳೀಯ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಸಮಿತಿಯು ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ಸಿಂಕಿಯ ಘೋಷಣೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಂದ ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು 16 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದರೆ, ಪೋಷಕರು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಾನೂನು ಪಾಲಕರಿಂದ ಲಿಖಿತ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.
14 ರಿಂದ 30 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ KC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 2021 ರ ಅಕ್ಟೋಬರ್-ಡಿಸೆಂಬರ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಮ್ಮ ನೇತ್ರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಫಾಲೋ-ಅಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ಎಲ್ಲಾ ಆಯ್ದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ತಜ್ಞರು ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ ಅನುಸರಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ಸ್ಕೀಂಪ್‌ಫ್ಲಗ್ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾದರು (ಪೆಂಟಕಾಮ್; ಆಕ್ಯುಲಸ್, ವೆಟ್ಜ್ಲರ್, ಜರ್ಮನಿ).ಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ರೋಗಿಗಳು ಕಾಂಟ್ಯಾಕ್ಟ್ ಲೆನ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು.ಎಲ್ಲಾ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು "ಸರಿ" ಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪರಿಶೀಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಚಿತ್ರದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು "ಸರಿ" ಎಂದು ಗುರುತಿಸದಿದ್ದರೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಪ್ರತಿ ಕಣ್ಣಿಗೆ ಕೇವಲ ಎರಡು ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿ ಜೋಡಿಯನ್ನು 12 ± 3 ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಸಿಯೊಂದಿಗಿನ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಸಹ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇನ್ನೊಂದು ಕಣ್ಣು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಸಿಯ ಸ್ಪಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿರಬೇಕು).
ಈ ಹಿಂದೆ ನೇತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ KC ಕಣ್ಣುಗಳು (ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್, ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ರಿಂಗ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟ್) ಮತ್ತು ಬಹಳ ಮುಂದುವರಿದ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗಿನ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು (ತೆಳುವಾದ <350 µm ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ದಪ್ಪ, ಹೈಡ್ರೋಕೆರಾಟೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಸ್ಕಾರ್ರಿಂಗ್) ಗುಂಪು ಸತತವಾಗಿ ವಿಫಲವಾಗುವುದರಿಂದ ನಾವು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಿದ್ದೇವೆ. ಆಂತರಿಕ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಗುಣಮಟ್ಟ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ "ಸರಿ".
ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ.KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ನಾವು ಗರಿಷ್ಠ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (Kmax), ಸರಾಸರಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (Km), ಫ್ಲಾಟ್ ಮೆರಿಡಿಯನಲ್ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ (K1), ಕಡಿದಾದ ಮೆರಿಡಿಯನಲ್ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕರ್ವೇಚರ್ (K2), ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್ (K1 = K2) ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ್ದೇವೆ. )), ಕನಿಷ್ಠ ದಪ್ಪ ಮಾಪನ (PachyMin), ಗರಿಷ್ಟ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರ (EleBmax), ವಕ್ರತೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ತ್ರಿಜ್ಯ (PRC) 3.0 ಮಿಮೀ ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಬೆಲಿನ್/ಆಂಬ್ರೋಸಿಯೊ ಡಿ-ಸೂಚ್ಯಂಕ (ಡಿ-ಸೂಚ್ಯಂಕ), BFSBR ಮತ್ತು EleBmax ಅನ್ನು BFSB ಗೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ (AdjEleBmax).ಅಂಜೂರದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ.1, ಎರಡನೇ ಅಂದಾಜಿನಿಂದ BFSR ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎರಡೂ ಯಂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ BFSB ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ AdjEleBmax ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಕ್ಕಿ.1. ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಡುವೆ 13-ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ ನಿಜವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಪೆಂಟಾಕಾಮ್ ® ಚಿತ್ರಗಳ ಹೋಲಿಕೆ.ಪ್ಯಾನೆಲ್ 1 ರಲ್ಲಿ, EleBmax ಮೊದಲ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ 68 µm ಮತ್ತು ಎರಡನೇಯಲ್ಲಿ 66 µm, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ನಿಯತಾಂಕದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಗತಿ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.ಪ್ರತಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಯಂತ್ರವು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ನೀಡಿದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಗೋಳದ ತ್ರಿಜ್ಯಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 5.99 mm ಮತ್ತು 5.90 mm.ನಾವು BFS ಬಟನ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿದರೆ, ಹೊಸ BFS ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಹಸ್ತಚಾಲಿತವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದಾದ ವಿಂಡೋ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.ಎರಡನೇ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ BFS ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (5.90mm) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಎರಡೂ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ನಾವು ಒಂದೇ ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಫಲಕ 2 ರಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಅದೇ BFS ಗಾಗಿ EleBmax (EleBmaxAdj) ನ ಹೊಸ ಮೌಲ್ಯವು 59 µm ಆಗಿದೆ, ಇದು ಎರಡನೇ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ 7 µm ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ನಮ್ಮ 7 µm ಥ್ರೆಶೋಲ್ಡ್ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೊಸ ಅಧ್ಯಯನದ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಗ್ರೆಷನ್ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, ಮತ್ತು D-Index) ಹಾಗೂ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿರುವ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ.ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅಲ್ಲದಿದ್ದರೂ).ಟೇಬಲ್ 1 ಪ್ರತಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಿಯತಾಂಕದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಅಸ್ಥಿರಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದಾಗ KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 1 ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆರ್ಪಿ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಗುರುತುಗಳಾಗಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾದ ಅನುಗುಣವಾದ ಮಿತಿಗಳು (ದೃಢೀಕರಿಸದಿದ್ದರೂ)
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರಗತಿಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು (EleBmax, BFSB, ಮತ್ತು AdjEleBmax) ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ.ಈ ವೇರಿಯೇಬಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಟ್-ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು SPSS ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು (Mac OS ಗಾಗಿ ಆವೃತ್ತಿ 27.0; SPSS Inc., ಚಿಕಾಗೊ, IL, USA).ಮಾದರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಡೇಟಾವನ್ನು ವರ್ಗೀಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಪಾತಗಳಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಸರಾಸರಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅಥವಾ ವಿತರಣೆಯು ಓರೆಯಾದಾಗ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ಕ್ವಾರ್ಟೈಲ್ ಶ್ರೇಣಿ).ಎರಡನೇ ಮಾಪನದಿಂದ ಮೂಲ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಕಳೆಯುವುದರ ಮೂಲಕ ಕೆರಾಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಸೂಚ್ಯಂಕದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ (ಅಂದರೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಡೆಲ್ಟಾ ಮೌಲ್ಯವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿಯತಾಂಕದ ಮೌಲ್ಯದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ).ಸ್ವತಂತ್ರ-ಮಾದರಿ ಟಿ-ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮನ್-ವಿಟ್ನಿ ಯು-ಪರೀಕ್ಷೆ, ಚಿ-ಸ್ಕ್ವೇರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಫಿಶರ್‌ನ ನಿಖರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲವಲ್ಲದ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆಯ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಪ್ಯಾರಾಮೆಟ್ರಿಕ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಮೆಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಅಗತ್ಯವಿದೆ).ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.05 ಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ.Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax ಮತ್ತು AdjEleBmax ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ನಾವು ರಿಸೀವರ್ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಕರ್ವ್‌ಗಳನ್ನು (ROC) ನಿರ್ಮಿಸಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಆದರ್ಶ ಕಟ್‌ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ಧನಾತ್ಮಕ (PPV) ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕವನ್ನು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕಿದ್ದೇವೆ. ಮೌಲ್ಯ (NPV).) ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು (ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ) ಮೀರಿದಾಗ ಕರ್ವ್ (AUC) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರದೇಶ.
ಆರ್‌ಪಿ ಹೊಂದಿರುವ 76 ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟು 113 ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಪುರುಷರು (n=87, 77%) ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 24.09 ± 3.93 ವರ್ಷಗಳು.ಹೆಚ್ಚಿದ ಒಟ್ಟು ಬೆಲಿನ್/ಆಂಬ್ರೋಸಿಯೊ ಡಿಲೇಟೇಶನ್ ವಿಚಲನ (BAD-D ಸೂಚ್ಯಂಕ) ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ KC ಶ್ರೇಣೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಬಹುತೇಕ (n=68, 60.2%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿವೆ.ಸಂಶೋಧಕರು ಸರ್ವಾನುಮತದಿಂದ 7.0 ರ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪ್ರಕಾರ ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಕೆರಾಟೊಕೊನಸ್ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಮಾಡಿದರು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಳಿದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.ಸರಾಸರಿ, ಕನಿಷ್ಠ, ಗರಿಷ್ಠ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ (SD) ಮತ್ತು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾಪನಗಳು (IC95%), ಹಾಗೆಯೇ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಮಾದರಿಯ ಜನಸಂಖ್ಯಾ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.12 ± 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 2 ರಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು.
ಕೋಷ್ಟಕ 2. ರೋಗಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯಾ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳಿಗೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸರಾಸರಿ ± ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (*ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸರಾಸರಿ ± IQR ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ), 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರ (95% CI), ಪುರುಷ ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಬಲಗಣ್ಣನ್ನು ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾವಾರು ಎಂದು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
ಪ್ರತಿ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC ಮತ್ತು D-ಇಂಡೆಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 3 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, 57 ಕಣ್ಣುಗಳು (50.4%) ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಕೋಷ್ಟಕ 3 ಪ್ರತಿ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಪ್ರಗತಿಕಾರರೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಕಣ್ಣುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನ
Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಅಂಕಗಳನ್ನು KC ಪ್ರಗತಿಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ ಕೋಷ್ಟಕ 4 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು Kmax ಅನ್ನು 1 ಡಯೋಪ್ಟರ್ (D) ಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಾವು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದರೆ ಈ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ 49% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು 100% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಈ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರವೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ನಿಜ).100%ನ ಧನಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ (PPV), 66% ನ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯ (NPV) ಮತ್ತು 0.822 ರ ಕರ್ವ್ (AUC) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರುವ ಪ್ರದೇಶದೊಂದಿಗೆ ಮೇಲಿನ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರು.ಆದಾಗ್ಯೂ, kmax ಗಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲಾದ ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ 0.4 ಆಗಿತ್ತು, ಇದು 70% ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, 91% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, 89% ನ PPV, ಮತ್ತು 75% ನ NPV.
ಕೋಷ್ಟಕ 4 Kmax, D-ಇಂಡೆಕ್ಸ್, PRC, BFSB, EleBmax, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಅಂಕಗಳು KC ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಮುನ್ಸೂಚಕಗಳಾಗಿ (ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ)
D ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಪ್ರಕಾರ, ಆದರ್ಶ ಕಟ್-ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ 0.435, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ 82%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 98%, PPV 94%, NPV 84%, ಮತ್ತು AUC 0.927 ಆಗಿದೆ.ಪ್ರಗತಿ ಹೊಂದಿದ 50 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ 3 ರೋಗಿಗಳು 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿ ಸಾಧಿಸಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ.D ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಸುಧಾರಿಸದ 63 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, 10 (15.9%) ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
PRC ಗಾಗಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್ 0.065 ರ ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ 79%, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ 80%, PPV 80%, NPV 79% ಮತ್ತು AUC 0.844.
ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ (EleBmax) ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಮಿತಿಯು 2.5 µm ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದ್ದು, 65% ನಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು 73% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಎರಡನೇ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ BSFB ಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಿದಾಗ, ಹೊಸ ನಿಯತಾಂಕ AdjEleBmax ನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 63% ಆಗಿತ್ತು ಮತ್ತು 6.5 µm ನ ಆದರ್ಶ ಕಟ್ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 84% ರಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.BFSB ಸ್ವತಃ 51% ಮತ್ತು 80% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯೊಂದಿಗೆ 0.05 mm ನ ಪರಿಪೂರ್ಣ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.
ಅಂಜೂರದ ಮೇಲೆ.2 ಅಂದಾಜು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗಳಿಗೆ (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB ಮತ್ತು AdjEleBmax) ROC ವಕ್ರಾಕೃತಿಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.D-ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಹೆಚ್ಚಿನ AUC (0.927) ಜೊತೆಗೆ PRC ಮತ್ತು Kmax ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನೋಡುತ್ತೇವೆ.AUC EleBmax 0.690 ಆಗಿದೆ.BFSB ಗಾಗಿ ಟ್ಯೂನ್ ಮಾಡಿದಾಗ, ಈ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ (AdjEleBmax) AUC ಅನ್ನು 0.754 ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅದರ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ.BFSB ಸ್ವತಃ 0.690 AUC ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 2. ರಿಸೀವರ್ ಪರ್ಫಾರ್ಮೆನ್ಸ್ ಕರ್ವ್‌ಗಳು (ROC) ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು D ಸೂಚಿಯ ಬಳಕೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ PRC ಮತ್ತು Kmax.AdjEleBmax ಅನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಮಂಜಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು BFSB ಟ್ಯೂನಿಂಗ್ ಇಲ್ಲದೆ Elebmax ಗಿಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.
ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳು: Kmax, ಗರಿಷ್ಠ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆ;ಡಿ-ಸೂಚ್ಯಂಕ, ಬೆಲಿನ್/ಅಂಬ್ರೋಸಿಯೊ ಡಿ-ಸೂಚ್ಯಂಕ;PRC, 3.0 mm ನಿಂದ ವಕ್ರತೆಯ ಹಿಂದಿನ ತ್ರಿಜ್ಯವು ತೆಳುವಾದ ಬಿಂದುವಿನ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿದೆ;BFSB, ಗೋಲಾಕಾರದ ಬೆನ್ನಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ;ಎತ್ತರ;AdjELEBmax, ಗರಿಷ್ಠ ಎತ್ತರದ ಕೋನ.ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಗೋಳಾಕಾರದ ಡೋರ್ಸಮ್ಗೆ ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ರಮವಾಗಿ EleBmax, BFSB, ಮತ್ತು AdjEleBmax ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, 53 (46.9%), 40 (35.3%), ಮತ್ತು 45 (39.8%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಪ್ರತಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ ಎಂದು ನಾವು ದೃಢಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಈ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, 16 (30.2%), 11 (27.5%), ಮತ್ತು 9 (45%), ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.EleBmax ನಿಂದ ಪ್ರಗತಿಪರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸದ 60 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ, 20 (33%) ಕಣ್ಣುಗಳು 2 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಪರವಾಗಿವೆ.ಇಪ್ಪತ್ತೆಂಟು (38.4%) ಮತ್ತು 21 (30.9%) ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ BFSB ಮತ್ತು AdjEleBmax ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರಗತಿಪರವಲ್ಲವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
KC ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯ ಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳಾಗಿ ಬಳಸುವ ಇತರ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ನಾವು BFSB ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, BFSB-ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಗರಿಷ್ಠ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎತ್ತರವನ್ನು (AdjEleBmax) ಒಂದು ಕಾದಂಬರಿ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಆದರೂ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ), ಅವುಗಳೆಂದರೆ Kmax ಮತ್ತು D-Index.20
EleBmax ಅನ್ನು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ (AdjEleBmax) ಹೊಂದಿಸುವಾಗ, ನಾವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ - ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡದ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗೆ 73% ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗೆ 84% - ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (65% ಮತ್ತು 63%) ಬಾಧಿಸದೆ.ನಾವು BFSB ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಸ್ವತಃ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ನಿಯತಾಂಕದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ (51% vs 63%), ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ (80% vs 84%) ಮತ್ತು AUC (0.69 vs 0.75) AdjEleBmax ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
Kmax KC ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಒಂದು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿದೆ.27 ಯಾವ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮಿತಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ.12,28 ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾವು 1D ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಪ್ರಗತಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಈ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಕನಿಷ್ಟ ಎರಡು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನಾವು ಗಮನಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದು 100% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (49%), ಮತ್ತು 29 ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಲಿಲ್ಲ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಆದರ್ಶ Kmax ಮಿತಿ 0.4 D, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 70%, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು 91% ಆಗಿತ್ತು, ಅಂದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (100% ರಿಂದ 91% ವರೆಗೆ), ನಾವು ಸುಧಾರಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 49% ರಿಂದ 70% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಹೊಸ ಮಿತಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ.Pentacam® ಮಾಪನಗಳ ಪುನರಾವರ್ತನೀಯತೆಯ ಕುರಿತಾದ ಕ್ರೆಪ್ಸ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಕಾರ, Kmax ನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕ್ಯಾಟರಾಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಲ್ಲಿ 0.61 ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಕೊಲ್ಪಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ 1.66 ಆಗಿತ್ತು, 19 ಅಂದರೆ ಈ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿನ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಕಟ್-ಆಫ್ ಮೌಲ್ಯವು ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿಲ್ಲ. ಒಂದು ಸ್ಥಿರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ.ಇತರ ಮಾದರಿಗಳಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದಾಗ.ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, Kmax ಸಣ್ಣ ಪ್ರದೇಶದ ಕಡಿದಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ವಕ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ 29 ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಾ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಚಿಮೆಟ್ರಿಯ ಇತರ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.30-32 ಹೊಸ ಹಿಂಭಾಗದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, AdjEleBmax ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (63% ವಿರುದ್ಧ 49%).ಈ ನಿಯತಾಂಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 20 ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು Kmax ಅನ್ನು ಬಳಸದೆ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ (AdjEleBmax ಬದಲಿಗೆ Kmax ಬಳಸಿ ಪತ್ತೆಯಾದ 12 ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಣ್ಣುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ).ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಕಾರ್ನಿಯಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಯು ಕಡಿದಾದ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.25,32,33
ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪ್ರಕಾರ, D- ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಅತಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ (82%), ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ (95%) ಮತ್ತು AUC (0.927) ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿದೆ.34 ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಇದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಬಹು-ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿದೆ.PRC ಎರಡನೇ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವೇರಿಯಬಲ್ (79%) ನಂತರ AdjEleBmax (63%).ಮೊದಲೇ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಕಡಿಮೆ ತಪ್ಪು ನಿರಾಕರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮವಾದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.35 ಆದ್ದರಿಂದ, ಸರಿಪಡಿಸದ EleBmax ಬದಲಿಗೆ AdjEleBmax ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ (6.5 µm ಗಿಂತ ಪ್ರಗತಿಗಾಗಿ 7 µm ನಷ್ಟು ಕಟ್‌ಆಫ್‌ನೊಂದಿಗೆ Pentacam® ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಡಿಜಿಟಲ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಈ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗೆ ದಶಮಾಂಶ ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ). ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಇತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳು.ನಮ್ಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಕೆರಾಟೊಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದೆ.ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಾವು ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಶೇಪ್‌ಫ್ಲಗ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಂತಹ ಅದೇ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳಾಕೃತಿ ಅಥವಾ ಟೊಮೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರಬಹುದು.36 ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ನಾವು ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ಗಳ ಒಂದೇ ಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು Ivo Guber et al. ಪ್ರಕಾರ, ಬಹು ಚಿತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಸರಾಸರಿಯು ಕಡಿಮೆ ಮಾಪನದ ಶಬ್ದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.28 Pentacam® ಜೊತೆ ಮಾಪನಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪುನರುತ್ಪಾದಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಅವು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಅಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಎಕ್ಟಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ.37 ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ Pentacam® ಉನ್ನತ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದರರ್ಥ ಮುಂದುವರಿದ ರೋಗವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗಿದೆ.17 ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಸಾಹಿತ್ಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ನಿಜವಾದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲರನ್ನು ನಾವು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತೇವೆ ಆದರೆ ಇನ್ನೂ ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಮತ್ತು ಬಹುಶಃ ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಪೆಂಟಾಕಾಮ್ ® ಅಳತೆಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.18,26 ನಮ್ಮ 113 ಕಣ್ಣುಗಳ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, BAD-D ಸ್ಕೋರ್ ಪ್ರಕಾರ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚಿನ (n=68, 60.2%) ಕಣ್ಣುಗಳು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದು, ಉಳಿದವು ಸಬ್‌ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿಯ ಗಾತ್ರವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ, KTC ಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ನಾವು ಒಟ್ಟಾರೆ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.ನಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾದರಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾದ ಮಿತಿ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಮಾಪನಕ್ಕೆ ಶಬ್ದವನ್ನು (ವ್ಯತ್ಯಯ) ಸೇರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾಪನ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಕಳವಳವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂದು ನಾವು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ.ಕ್ರೆಪ್ಸ್, ಗುಸ್ಟಾಫ್ಸನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ ಮಾಪನಗಳ ಪುನರುತ್ಪಾದನೆಯು KTC ಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.18,26.ಆದ್ದರಿಂದ, ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ರೋಗದ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಸೂಕ್ತ ಪ್ರಗತಿಗಾಗಿ ಆದರ್ಶ ಕಟ್-ಆಫ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.
ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು (ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕಿಂಗ್ ಮೂಲಕ) ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪ್ರಗತಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಿಕೆ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.34 ಸಮಯದ ಮಾಪನಗಳ ನಡುವೆ ಅದೇ BFS ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ ಟ್ಯೂನ್ ಮಾಡಲಾದ EleBmax, EleBmax ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದು ನಮ್ಮ ಕೆಲಸದ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.EleBmax ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ನಿಯತಾಂಕವು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ (ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ದಕ್ಷತೆ) ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಗತಿ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್.ಬಹು-ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್ ಸೂಚಿಕೆಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಮಲ್ಟಿವೇರಿಯೇಟ್ ಪ್ರಗತಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು AdjEleBmax ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.
ಲೇಖಕರು ಈ ಲೇಖನದ ಸಂಶೋಧನೆ, ಕರ್ತೃತ್ವ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಣಕಾಸಿನ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ.
ಮಾರ್ಗರಿಡಾ ರಿಬೇರೊ ಮತ್ತು ಕ್ಲೌಡಿಯಾ ಬಾರ್ಬೋಸಾ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹ-ಲೇಖಕರು.ಲೇಖಕರು ಈ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿಯ ಸಂಘರ್ಷವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿಲ್ಲ.
1. ಕ್ರಾಚ್ಮರ್ ಜೆಹೆಚ್, ಫೆಡರ್ ಆರ್ಎಸ್, ಬೆಲಿನ್ ಎಂವಿ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಉರಿಯೂತವಲ್ಲದ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ತೆಳುವಾಗುತ್ತಿರುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು.ಸರ್ವೈವಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.1984;28(4):293–322.ಆಂತರಿಕ ಸಚಿವಾಲಯ: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. ರಾಬಿನೋವಿಚ್ ಯು.ಎಸ್.ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್.ಸರ್ವೈವಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. ಟಂಬೆ ಡಿಎಸ್, ಐವರ್ಸೆನ್ ಎ., ಹ್ಜೋರ್ಟ್‌ಡಾಲ್ ಜೆ. ಕೆರಾಟೊಕೊನಸ್‌ಗಾಗಿ ಫೋಟೋರೆಫ್ರಾಕ್ಟಿವ್ ಕೆರಾಟೆಕ್ಟಮಿ.ಪ್ರಕರಣವು ನೇತ್ರಮಾಲ್ ಆಗಿದೆ.2015;6(2):260–268.ಗೃಹ ಕಚೇರಿ: 10.1159/000431306
4. ಕೈಮ್ಸ್ ಎಸ್‌ಎಮ್, ವಾಲಿನ್ ಜೆಜೆ, ಝಾಡ್ನಿಕ್ ಕೆ, ಸ್ಟರ್ಲಿಂಗ್ ಜೆ, ಗಾರ್ಡನ್ ಎಂಒ, ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಜಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಹಯೋಗದ ಉದ್ದದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.ನಾನು ಜೇ ಒಫ್ಟಾಲ್ಮೋಲ್.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. ಮೆಕ್ ಮಹೊನ್ ಟಿಟಿ, ಎಡ್ರಿಂಗ್ಟನ್ ಟಿಬಿ, ಸ್ಕೋಟ್ಕಾ-ಫ್ಲಿನ್ ಎಲ್., ಓಲಾಫ್ಸನ್ ಎಚ್ಇ, ಡೇವಿಸ್ ಎಲ್ಜೆ, ಶೆಖ್ಟ್ಮನ್ ಕೆಬಿ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಾದ ವಕ್ರತೆಯ ಉದ್ದದ ಬದಲಾವಣೆ.ಕಾರ್ನಿಯಾ.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[ಪಬ್‌ಮೆಡ್] 6. ಫರ್ಡಿ ಎಎಸ್, ನ್ಗುಯೆನ್ ವಿ., ಗೊರ್ ಡಿಎಮ್, ಅಲನ್ ಬಿಡಿ, ರೋಜೆಮಾ ಜೆಜೆ, ವ್ಯಾಟ್ಸನ್ ಎಸ್‌ಎಲ್ ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್‌ನ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಪ್ರಗತಿ: 11,529 ಕಣ್ಣುಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. ಆಂಡ್ರಿಯಾನೋಸ್ ಕೆಡಿ, ಹಶೆಮಿ ಕೆ., ಪೆಟ್ರೆಲ್ಲಿ ಎಂ., ಡ್ರುಟ್ಸಾಸ್ ಕೆ., ಜಾರ್ಗಲಾಸ್ ಐ., ಕಿಮಿಯೊನಿಸ್ ಜಿಡಿ ಕೆರಾಟೊಕೊನಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್.ಆಫ್ಟಾಲ್ಮೋಲ್ ಟೆರ್.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. ಮಡೈರಾ ಎಸ್, ವಾಸ್ಕ್ವೆಜ್ ಎ, ಬೀಟೊ ಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಾಲಜನ್ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್‌ನ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಆಕ್ಸಿಲರೇಟೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್‌ಲಿಂಕಿಂಗ್: ಒಂದು ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನ.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. ಗೊಮೆಜ್ ಜೆಎ, ಟಾನ್ ಡಿ., ರಾಪುವಾನೋ ಎಸ್ಜೆ ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಲೇಟೆಡ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕುರಿತು ಜಾಗತಿಕ ಒಮ್ಮತ.ಕಾರ್ನಿಯಾ.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. ಕುನ್ಹಾ AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಕಾರ್ನಿಯಲ್ ಕಾಲಜನ್ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕಿಂಗ್: ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. ಕೆರಾಟೋಕೊನಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವೊಲೆನ್ಸಾಕ್ ಜಿ, ಸ್ಪೋರ್ಲ್ ಇ, ಸೀಲರ್ ಟಿ. ರೈಬೋಫ್ಲಾವಿನ್/ಯುವಿ-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾಲಜನ್ ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕಿಂಗ್.ನಾನು ಜೇ ಒಫ್ಟಾಲ್ಮೋಲ್.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1